Медицинская помощь при гнойном гидраденита заключается в:

- лечении хронического гнойного воспаления
- исключении факторов риска и как следствие рецидивов заболевания

В зависимости от индекса Хёрли врач выбирает наиболее оптимальную схему антибактериальной и противовоспалительной терапии. Основной спектр лекарственных средств проще всего представить в виде лестницы с древним медицинским принципом «de simplici complexione» (от простого к сложному» лат.)1

В начальные стадии гнойного гидраденита принято использовать антибактериальные средства:

  • - сочетание клавулановой кислоты + амоксициллин
  • - пристинамицин
  • - циклины (доксициклин или лимециклин)
  • - котримоксазол
  • - сочетание цефтриаксона с метронидазолом
  • - сочетание левофлоксацина и клиндамицина

Лечение этими препаратами длительное и, как правило, продолжается от 3 до 6 месяцев. В случае неудовлетворительного клинического ответа в течение этого периода или при плохой переносимости этих лекарственных средств, врач снова проводит осмотр, оценивает степень и стадию заболевания и принимает решение о замене лекарственного препарата.

При фолликулярных формах гидраденита эффективны ароматические ретиноиды: изотретиноин, а в развитых странах алитретиноин и ацитретин.

В последние годы, всё чаще применяется биологическая терапия лекарственными моноклональными антителами2,3,4. Этот вид лечения применяется при среднетяжелых и тяжёлых формах гнойного гидраденита при неэффективности антибактериальной терапи или ретиноидов. На территории РФ зарегистриро для лечения гнойного гидраденита официально зарегистрированы следующие биологические препараты:

  • - адалимумаб
  • - секукинумаб
  • - биоаналоги адалимумаба

Лечение некоторыми из этих биологических препаратов можно получить на территории РФ в рамках КСГ (бесплатно) в профильных узкоспециализированных медицинских центрах. Узнать о правилах получения и своих правах можно в телеграмм канале навигатор помощи  

Коррекция факторов риска

Как у уже упоминалось ранее, тактика лечения гнойного гидраденита заключается в трёх последовательных этапах:

  1. Aдалимумаб/секукинумаб
  2. Консервативная терапия (медикаментозное лечение хронического воспаления), затем
  3. Хирургическое лечение (удаление тех участков кожи (например, вскрытие абсцессов, иссечение свищевых ходов), которые создают угрозу обострения болезни);
  4. Исключение факторов риска. К ним относятся:
    • - полный отказ от курения
    • - снижение массы тела
    • - лечение сопутствующих заболеваний, которые провоцируют обострения гидраденита (к примеру сахарный диабет)
 
Литература:
  1. Lyons A.B. Emerging medical treatments for hidradenitis suppurativa. Journal of the American Academy of Dermatology 2020 Aug; 83(2):554-562
  2. Williams J. Increased Doses of Adalimumab are Associated With Clinical Improvement of Hidradenitis Suppurativa Journal of Drugs in Dermatology. 2023 ; 22(6): 615-618
  3. Terri S. Infliximab in hidradenitis suppurativa: A systematic review and meta-analysis. Dermatologic therapy. 2022; 35(9):15691
  4. Kimball A. Secukinumab in moderate-to-severe hidradenitis suppurativa (SUNSHINE and SUNRISE): week 16 and week 52 results of two identical, multicentre, randomised, placebo-controlled, double-blind phase 3 trials. Clinical Trial Lancet. 2023; 401(10378): 747-761
  5. Ovadja Z. N. Inter- and intrarater reliability of Hurley staging for hidradenitis suppurativa. British Association of Dermatologists. 2019; 181(2): 344-349
 
Материал разработан при поддержке ООО «Новартис Фарма» 723447/HS/digital/0/10.23.
#Гнойный гидраденит, жизнь и я