Диагностика и лечение атопического дерматита
Сопутствующие заболевания, связанные с атопическим дерамтитом, все еще изучаются, хотя некоторые связи уже выявлены56. Например, астма развивается приблизительно у 70% пациентов с тяжелой формой АД в сравнении с 20–30% пациентов с легкой формой АД и 8% среди населения в целом57. Тяжесть имеющегося у пациентов АД также коррелирует с развитием аллергического ринита и повышением уровня иммуноглобулина E (IgE)58, который вырабатывается иммунной системой человека при избыточной реакции на аллерген и часто вызывает симптомы со стороны носа, легких и горла, либо кожи59.
Течение атопического дерматита, аналогично многим другим хроническим болезням, сильно зависит от выполнения пациентами рекомендаций по лечению. Лечение этого заболевания основывается в первую очередь на использовании увлажняющих и смягчающих кожу средств, которые помогают облегчить зуд, снизить риск инфекции и поддержать барьерную функцию кожи.
Лечение обострений ведется с использованием таких препаратов, как топические лекарственные формы кортикостероидов (ТКС) и топические формы ингибиторов кальциневрина (ТИК), которые подавляют воспалительную реакцию организма. К другим вариантам лечения можно отнести фототерапию, антибиотики, лекарственные формы стероидов, предназначенные для приема внутрь, иммунопрепараты для перорального или инъекционного введения, биологические препараты, селективные иммунодепресанты, наложение повязок и другие виды лечения.
Получение дорогостоящей терапии при АтД возможно в рамках разных каналов лекартвенного обеспечения по ОМС, узнать больше о возможностях бесплатной терапии и задать волнующие вопросы можно в телеграмм канале навигатор помощи.
К сожалению, способов радикального излечения атопического дерматита нет. Необходимость лечения хронического заболевания вполне ожидаемым образом вызывает фрустрацию у всех участвующих в этом процессе сторон.
Приверженность лечению
Препараты для лечения атопического дерматита эффективны, только если их применяют в соответствии с инструкциями: в надлежащее время, в нужном количестве и в соответствии с определенной целью (например, в периоды обострений) и с нужной длительностью.При этом вполне понятно, что из-за необходимости определенных затрат времени, высокой стоимости топических лекарственных форм и дискомфорта, связанного с их применением, многие пациенты, их семьи и лица, осуществляющие за ними уход, воспринимают приверженность лечению как обузу. Кроме того, из-за довольно большой продолжительности процедур применения топических препаратов многие из них прекращают их применение, как только обострение проходит63. Некоторые пациенты принимают решение не использовать никаких препаратов, основываясь на собственном понимании рисков, связанных с АД, либо из-за неприятной консистенции топических препаратов и больших затрат времени на их нанесение.
Источник:
53 Bickers DR, et al. The burden of skin diseases: 2004 a joint project of the American Academy of Dermatology Association and the Society for Investigative Dermatology. Journal of the American Academy of Dermatology. 2006; 55(3):490-500.
54 Sach TH, et al. Economic evidence for the prevention and treatment of atopic eczema: a protocol for a systematic review. Systematic Reviews. 2016;5:90.
55 Herd RM, et al. The cost of atopic eczema. British Journal of Dermatology. 1996; 135(1):20-3.
56 Thyssen JP, et al. The association with cardiovascular disease and type 2 diabetes in adults with atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis, British Journal of Dermatology, 2018;178(6):1272-1279.
57 Bantz SK, et al. The Atopic March: Progression from Atopic Dermatitis to Allergic Rhinitis and Asthma. Journal of Clinical and Cellular Immunology. 2014; 5(2): 202.
58 Gustafsson D, et al. Development of allergies and asthma in infants and young children with atopic dermatitis—a prospective follow-up to 7 years of age. Allergy. 2000; 55:240-45.
59 Immunoglobulin E (IgE) definition. Доступно по адресу: https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/conditions-dictionary/ immunoglobulin-e-(ige)
65 Li AW, et al. Topical corticosteroid phobia in atopic dermatitis: A systematic review. JAMA Dermatology. 2017;153(10):1036-42.
66 Charman CR, et al. Topical corticosteroid phobia in patients with atopic eczema. British Journal of Dermatology. 2000;142:931–6.
67 Raffin D, et al. Corticosteroid phobia among pharmacists regarding atopic dermatitis in children: a national French survey. Acta Dermato-Venereologica. 2015; 2016; 96(2):177-80.
68 Stalder JF, et al. Topical corticosteroid phobia in atopic dermatitis: international feasibility study of the TOPICOP score. Experimental Allergy and Immunology. 2017; 72(11):1713-1719.
69 Gu S, et al. Chinese herbal medicine for atopic eczema. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;9:CD008642.
70 Traditional Chinese Medicine: In Depth. National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). Updated July 2016. Доступно по адресу: https://nccih.nih.gov/health/whatiscam/chinesemed.htm
71 Hon LE, et al. A survey of traditional Chinese medicine use in children with atopic dermatitis attending a paediatric dermatology clinic. Journal of Dermatological Treatment. 2015;16:3, 154-157.