Медицинская помощь при гнойном гидраденита заключается в:

- лечении хронического гнойного воспаления
- исключения факторов риска и как следствие рецидивов заболевания

В зависимости от индекса Херли врач выбирает наиболее оптимальную схему антибактериальной и противовоспалительной терапии. Основной спектр лекарственных средств проще всего представить в виде лестницы с древним медицинским принципом «de simplici complexione» (от простого к сложному» лат.)1

info-image

В начальные стадии гнойного гидраденита принято использовать антибактериальные средства:

  • - сочетание клавулановой кислоты + амоксициллин
  • - пристинамицин
  • - циклины (доксициклин или лимециклин)
  • - котримоксазол
  • - сочетание цефтриаксона с метронидазолом
  • - сочетание левофлоксацина и клиндамицина

Лечение этими препаратами длительное и, как правило, продолжается от 3 до 6 месяцев. В случае неудовлетворительного клинического ответа в течение этого периода или при плохой переносимости этих лекарственных средств, врач снова проводит осмотр, оценивает степень и фазу заболевания и принимает решение о замене лекарственного препарата.

При фолликулярных формах гидраденита эффективны ароматические ретиноиды: изотретиноин, а в развитых странах алитретиноин и ацитретин.

В последние годы, всё чаще применяется биологическая терапия лекарственными моноклональными антителами2,3,4. Этот вид лечения применяется при тяжёлых формах гнойного гидраденита или при неэффективности начальной антибактериальной терапии.

На территории РФ доступны лишь некоторые из этих молекул, тогда как международным медицинским сообществом используются для лечения гнойного гидраденита:

  • - адалимумаб
  • - инфликсимаб
  • - этанерсепт
  • - секукинумаб
  • - устекинумаб
  • - бимекизумаб
  • - анакинра
  • - апремиласт
  • - экулизумаб

Лечение некоторыми из этих биологических агентов можно получить на территории РФ в рамках ВМП (бесплатно) в профильных узкоспециализированных медицинских центрах.

Коррекция факторов риска

Как у уже упоминалось ранее, тактика лечения гнойного гидраденита заключается в трёх последовательных этапах:

  1. Aдалимумаб
  2. Консервативная терапия (медикаментозное лечение хронического воспаления), затем
  3. Кожная пластика (удаление тех участков кожи, которые создают угрозу обострения болезни);
  4. Исключение факторов риска. К ним относятся:
    • - полный отказ от курения
    • - снижение массы тела
    • - лечение сопутствующих заболеваний, которые провоцируют обострения гидраденита (к примеру сахарный диабет)
 
Литература:
  1. Lyons A.B. Emerging medical treatments for hidradenitis suppurativa. Journal of the American Academy of Dermatology 2020 Aug; 83(2):554-562
  2. Williams J. Increased Doses of Adalimumab are Associated With Clinical Improvement of Hidradenitis Suppurativa Journal of Drugs in Dermatology. 2023 ; 22(6): 615-618
  3. Terri S. Infliximab in hidradenitis suppurativa: A systematic review and meta-analysis. Dermatologic therapy. 2022; 35(9):15691
  4. Kimball A. Secukinumab in moderate-to-severe hidradenitis suppurativa (SUNSHINE and SUNRISE): week 16 and week 52 results of two identical, multicentre, randomised, placebo-controlled, double-blind phase 3 trials. Clinical Trial Lancet. 2023; 401(10378): 747-761
  5. Ovadja Z. N. Inter- and intrarater reliability of Hurley staging for hidradenitis suppurativa. British Association of Dermatologists. 2019; 181(2): 344-349

Материал разработан при поддержке ООО «Новартис Фарма».