АД, также известный как экзема или атопическая экзема (АЭ) — распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, которым страдает 10–20% детей и 2–10% взрослых во всем мире2,3,4,5. Это заболевание легко выявляется визуально в виде пятен потрескавшейся или покрытой коркой и мокнущей кожи, иногда покрывающих значительную часть поверхности тела человека.

АД поражает в первую очередь кожу и не считается опасным для жизни заболеванием, однако его последствия выходят далеко за пределы изменения внешнего вида. Из-за постоянных расчесов АД может нарушать сон, вызывая тревожное расстройство и депрессию. Некоторые пациенты отмечают, что эта болезнь препятствует их карьерному росту, реализации социальных и образовательных возможностей. Из-за распространенности АД, величины связанных с ним финансовых затрат и влияния на качество жизни пациентов и лиц, осуществляющих за ними уход, это заболевание является глобальной проблемой здравоохранения.

Научные исследования АД продолжаются, и в разработке находится множество новых препаратов6. Это заболевание часто начинается в детстве, но может впервые проявиться и во взрослом возрасте7. Патофизиология АД сложна — в его развитии участвуют генетические факторы и факторы окружающей среды, но ключевую роль при этом играет нарушение регуляции иммунной системы8.

Уже известно, что это заболевание обусловлено избыточной активностью иммунной системы, которая вызывает воспалительный процесс в коже. Расчесывание воспаленных участков кожи хотя и приносит временное облегчение, но часто ухудшает течение заболевания, поскольку наружный слой кожи разрушается. Это облегчает проникновение в кожу инородных веществ, а в случае пациентов с АД — к дополнительной реакции их иммунной системы, обостряя высыпания и зуд. Возникает порочный круг, повышающий риск инфекции9.

По степени тяжести это заболевание обычно классифицируюткак «легкое», «умеренное» или «тяжелое», однако обострения у каждого пациента обладают определенными особенностями. Из-за отсутствия стандартизованных средств количественной оценки распространенности и тяжести этого заболевания пациентов со сходными симптомами различные специалисты в различных регионах могут классифицировать по-разному10.

АД представляет собой рецидивирующе-ремиттирующее заболевание, лечение обострений которого часто проводят фармакологически, однако в медицинских кругах его далеко не всегда считают хроническим11. В одном из британских количественных исследований по изучению опыта врачей общей практики в области АД было выявлена широкая распространенность мнения о том, что, учитывая одновременную необходимость проводить лечение других хронических заболеваний, а также множественных заболеваний в популяции престарелых пациентов, врачи общей практики не считают дерматологические заболевания приоритетными12.

Источник:

  1. Larsen FS, Hanifin JM. Epidemiology of atopic dermatitis. Immunology and Allergy Clinics of North America. 2002;22(1):1-24.
  2. Hanifin JM, Reed ML. A population-based survey of eczema prevalence in the United States. Dermatitis. 2007;18: 82–91.
  3. Henriksen L, et al. Incidence rates of atopic dermatitis, asthma, and allergic rhinoconjunctivitis in Danish and Swedish children. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2015;136: 360–366.e2.
  4. Kay J, et al. The prevalence of childhood atopic eczema in a general population. Journal of the American Academy of Dermatology. 1994; 30:35–39.
  5. Edwards T, et al. Insights into future therapeutics for atopic dermatitis. Expert Opinion on Pharmacotherapy 2018; 19(3): 265-278.
  6. Ridd MJ, et al. Systematic review of self-management interventions for people with eczema. British Journal of Dermatology. 2017; 177(3):719-734.