Хронический полипозный риносинусит (далее ХПРС) — это форма хронического риносинусита, при которой в полости носа и околоносовых пазухах на фоне длительного воспаления образуются доброкачественные полипы (разрастания слизистой). Если симптомы длятся более 12 недель подряд это значит заболевание стало хроническим.
Полипы носа имеют вид мягких безболезненных «виноградинок», прикреплённых к слизистой на узком основании. Они не являются опухолью или раком, а представляют собой результат хронического воспаления.
При ХПРС в слизистой пазух развивается хроническое воспаление, нарушается отток слизи и возникает отёк. Воспалённая слизистая постепенно ремоделируется — утолщается, разрыхляется – и формируются полипы.
ХПРС широко распространён: встречается примерно у 1–4% населения (по разным исследованиям). Преимущественно болеют взрослые после 40 лет, несколько чаще мужчины. У детей истинный полипоз носа редок. Часто хронический полипозный риносинусит сочетается с бронхиальной астмой и/или аллергическим ринитом.
Причины возникновения ХПРС
Существует комплекс факторов, влияющих на возникновение ХПРС
Это гетерогенное заболевание, то есть у разных людей оно может быть вызвано разными сочетаниями причин. Основой является сбой в работе иммунной системы слизистой носа. Обычно отмечается так называемое воспаление II типа – иммунная реакция с участием эозинофилов (особый вид лейкоцитов), а также некоторых антител (IgE) и цитокинов (например, интерлейкин-4, -5, -13). Такая иммунная реакция похожа на аллергическую и приводит к постоянному воспалению и отёку тканей. В результате слизистая носа и пазух становится гипертрофированной, появляются полипы.
Таким образом, точную причину появления полипов зачастую установить сложно – как правило, это итог воздействия сразу нескольких неблагоприятных факторов. Важно помнить, что полипозный риносинусит – это не просто “долгий насморк” или нелеченная инфекция. Да, обострения ХПРС могут сопровождаться бактериальным воспалением пазух, однако в основе болезни лежит сбой иммунного ответа и хроническое воспаление слизистой. Поэтому устранением одних лишь микробов (антибиотиками) проблему не решить – необходима именно противовоспалительная терапия.
Триггеры и факторы риска ХПРС:
- Сопутствующие заболевания: бронхиальная астма, аспириновая непереносимость, аллергический ринит.
- Иммунные нарушения. Частые инфекции и воспаления носа. Вирусные инфекции. Грибковая аллергия
- Негативные внешние факторы: курение, загрязнённый воздух и химические раздражители. Анатомические особенности носа.
Полезная информация и использованные источники
- Клинические рекомендации «Полипозный риносинусит», Министерство здравоохранения РФ (национальные рекомендации врачей, обновлены в 2024 г.),
- EPOS4Patients – Европейский позиционный документ по риносинуситу и носовым полипам (версия для пациентов, ClaireHopkinsetal., Rhinology Supp.30, 2021),
- Отчёт AAFA «LifewithNasalPolyps» (2024) – исследование опыта пациентов с ХПРС, AsthmaandAllergyFoundationofAmerica (англ.),
- GAAPP – Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps: The Basics (2024) – образовательный буклет Global Allergy & Airways Patient Platform, ссылка 2
- Материалы EUFOREA (European Forum for Research and Education in Allergy & Airway Diseases) – международные гайдлайны и видео для пациентов по жизни с хроническим риносинуситом.